什麼是白斑?

SATURDAY,SEPTEMBER 02, 2023 12:00 AM

皮膚上出現東一塊、西一塊的白色小色斑，導致膚色看起來不均勻，不過乍看之下好像沒什麼，感覺不用特別治療也沒關係～

但你知道嗎? 如果沒有加以控制或治療，未來它還有可能持續擴大，進而影響到美觀問題！

白斑究竟是什麼呢？「白癜風（英文：Vitiligo）」

皮膚表面會形成表白色斑塊的情形或皮膚失去色素的原因 :

1. 黑色素細胞不分泌黑色素 ：如發炎後色素缺失、汗斑、白色糠疹等。這些疾病都是因為影響到黑色素的分泌功能，而造成表皮呈現白色斑塊。通常這種白色斑塊會呈現淡白色，比黑色素細胞消失的類型要來得淡許多，若是藉由伍氏燈woods lamp輔助，可以判斷得更精確。
2. 黑色素細胞消失：如白癜風型的白斑 vitiligo。
3. 血管收縮的「偽」白斑：如畢爾氏斑 Bier spot、貧血斑Nevus anemicus等等。當皮膚底下的血管過度敏感而收縮，就容易造成局部白色斑塊產生，不過這種情形大多屬於生理現象。
4. 真皮層纖維化所造成的白斑：如硬皮症、紅斑性狼瘡…等等。這種類型的白斑，如果仔細觸摸，會發現皮膚質地不太一樣，有點硬硬的。主要是因為免疫系統失衡，導致真皮層纖維化，使皮膚表面出現淡淡的白色斑塊。
5. 汗斑會因為黴菌感染造成的一種色素脫失: 主要分佈於身上容易流汗、潮濕的部位，例如後背，胸前等等，嚴重的時候，還會擴散到脖子或是臉上。

分節型白斑 segmental vitiligo:

分節型白斑大部分發生於小朋友身上，一旦開始出現，就會快速在局部形成，不跨過中線或是擴散到身體四處。平均6個月便會自行穩定，並且經常伴隨毛髮變白情況發生。它的主要原因，是受到局部「黑色素細胞先天基因突變 somatic mutation」所影響，因此這個「分節」上的黑色素細胞容易自己死掉。

非分節型白斑 non-segmental vitiligo

非分節型白斑是白斑的大宗，也就是會擴散型，大部分病人在20～30歲發病，終身都有可能擴散。對此黃醫師特別強調，黑色素細胞受到攻擊的原因，和「失衡的免疫系統」息息相關！

由於原本保護我們不受感染的免疫系統失常了，導致自己攻擊自己的黑色素細胞，造成黑色素細胞死亡。而且不僅如此，這些失衡的免疫細胞還會隨著血液流竄到身體各處，讓白斑擴散出去。此外，非分節型白斑的失衡免疫細胞也有可能會攻擊到其它器官組織，尤其是甲狀腺的相關性很高，因此確診後建議要做抽血檢查。

白斑的改善方法:

1. 根據多名醫生的臨床報告，治療的重點就是首先要看是哪一種白斑，是處於擴散期或是穩定期。每一種白斑的治療方式會因人而異，假設是小面積，早期白斑我們可以採用塗抹藥膏（如鈣磷調節劑、類固醇、維生素d藥膏、感光劑等等）去穩定色素的破壞，同時刺激黑色素細胞生成。
2. 而照光治療是皮膚科特有的治療，利用特殊波長的紫外線（308nm ， 311nm）去刺激黑色素細胞的生成，同時穩定不擴散，可以加速色素細胞的修復；至於針對擴散型的白斑，有時候會加上口服免疫調節劑，去調節免疫系統，把黑色素細胞的破壞降到最低。
3. 假設耽擱錯過了黃金時間，黑色素細胞破壞太徹底，這時候用藥物治療色素無法恢復，就需要使用色素移植方式去重建死掉的黑色素。對此黃醫師特別提醒，由於白斑治療是個漫長的過程，色素恢復都會需要3個月以上，甚至好幾年，因此還是強調早期治療預後才會好。